Πώς κάνω έλεγχο συνταγών πριν προχωρήσω σε έκδοση Συγκεντρωτικών τιμολογίων για τα ασφαλιστικά ταμεία;

Η διαδικασία κατάθεσης συνταγών, τιμολογίων και καταστάσεων ορίζεται από το κάθε Ασφαλιστικό Ταμείο και το Φαρμακευτικό Σύλλογο που ανήκετε και θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις πιο ενημερωμένες οδηγίες.

Στο PharmacyOne είναι συγκεκριμένη η ροή των ελέγχων που μπορείτε να κάνετε και θα πρέπει να την ακολουθείτε κάθε φορά:

1. Έλεγχος συνταγών ανά ημέρα

Αρχικά ελέγχετε στις εργασίες Λήψη συνταγών και Ενημέρωση συνταγών, αν υπάρχουν συνταγές που πρέπει να συγχρονιστεί το status τους με της ΗΔΥΚΑ. Η λήψη συνταγών ενδέχεται να επηρεάσει τις συνταγές της περιόδου που θέλετε να ελέγξετε, ενώ η ενημέρωση επηρεάζει τις συνταγές της τρέχουσας ημέρας, γιατί εκείνη την ώρα γίνονται οι πραγματικές εκτελέσεις των συνταγών.

Θα πρέπει να ελέγξετε τις εκτελέσεις των συνταγών της κάθε ημέρας, αν φέρουν όλες τις τυπικές υποχρεώσεις που οφείλουν, σύμφωνα με τις οδηγίες του κάθε ασφαλιστικού ταμείου (σώμα συνταγής, υπογραφές, σφραγίδες, κουπόνια αν είναι ΕΟΦ, κτλ).

Θα πρέπει επιπλέον να ελέγξετε αν οι εκτελέσεις που κάνατε ακολουθούν τους αντίστοιχους κανόνες των ασφαλιστικών ταμείων (πχ δοσολογίες, σκευάσματα που δεν αποζημειώνονται κτλ)

Θα πρέπει να επιβεβαιώνετε αν συμπίπτει η εγγραφή στο PharmacyOne, σε σχέση με την εκτύπωση της συνταγής, που έχετε στα χέρια σας, ως προς:

  • το Ασφαλιστικό ταμείο
  • το αιτούμενο ποσό προς το Ασφαλιστικό ταμείο

Λόγω προβληματικού τρόπου στρογγυλοποίησης των συνταγών στο περιβάλλον της ΗΔΥΚΑ και ιδιαίτερα των συνταγών με γαληνικά σκευάσματα, ενδέχεται να υπάρχουν κάποιες διαφορές στις τιμές που είναι καταχωρημένες στο PharmacyOne, σε σχέση με τις τιμές που αναγράφονται στην εκτύπωση της συνταγής.

Η original εκτύπωση της συνταγής (PDF) είναι μία εκτύπωση που αντλείται απευθείας από την ΗΔΥΚΑ, δε δημιουργείται από το πρόγραμμα και έτσι θεωρείται ορθή η πληροφορία που αναγράφει, μιας και συμπίπτει με αυτά που αναφέρονται στο αρχείο της ΗΔΥΚΑ.

 

2. Έλεγχος ποσών προς έκδοση τιμολογίων

Αφού ελέγξετε ότι όλες οι εκτελέσεις που είναι καταχωρημένες στο PharmacyOne υπάρχουν και στο φυσικό αρχείο των συνταγών, αλλά καί ότι όλες οι συνταγές είναι καταχωρημένες και στο PharmacyOne, μπορείτε να προχωρήσετε προς έλεγχο των ποσών προς έκδοση τιμολογίων.

2.1 Γενικός έλεγχος όλων των ταμείων

Στη Λίστα εκτελέσεων επιλέγετε το μήνα στον οποίο θα εκδώσετε τα τιμολόγια (επιλογή 1 – Εικόνα 1) και πατάτε Λίστα. Εμφανίζει όλες τις εκτελέσεις που αφορούν το συγκεκριμένο μήνα και έχετε εικόνα των τιμολογίων που πρέπει να εκδώσετε.

– Εικόνα 1 –

2.2 Έλεγχος τιμολογίου εμβολίων ΕΟΠΥΥ

Στη συνέχεια επιστρέφετε στην αναζήτηση και επιλέγετε Εξαίρεση εκτελέσεων 100% (επιλογή 3 – Εικόνα 1), μιας και αφορά τις συνταγές που είναι εξ ολοκλήρου με 100% και δεν κατατίθενται στα ασφαλιστικά ταμεία, αλλά τις κρατάτε στο φαρμακείο για το χρονικό διάστημα που ορίζεται από τη σχετική νομοθεσία.

Στη συνέχεια εισάγετε τα ταμεία 0 – ΕΟΠΥΥ και 50 – ΙΚΑ (πρώην ΟΠΑΔ) – ΚΥΥΑΠ, αν εμφανίζεται στη λίστα σας (επιλογή 2 – Εικόνα 1). Επιλέγετε Συνταγή με εμβόλιο, από ΝΑΙ (επιλογή 4 – Εικόνα 1) και πατάτε Λίστα.

Το άθροισμα των αριθμών που εμφανίζεται δίπλα από τα ονόματα των ταμείων (επιλογή 1 – Εικόνα 2) είναι ο αριθμός των εκτελέσεων που πρέπει να καταθέσετε στον ΕΟΠΥΥ και αφορούν την υποβολή των Εμβολίων.

Το ποσό που πρέπει να αναγράφεται στο τιμολόγιο εμβολίων είναι το άθροισμα που αναφέρεται στο πεδίο Ταμείο (επιλογή 2 – Εικόνα 2).

2.3 Έλεγχος τιμολογίου φαρμάκων ΕΟΠΥΥ

Στη συνέχεια επιστρέφετε στα φίλτρα αναζήτησης, Συνταγή με εμβόλιο, από ΟΧΙ (επιλογή 4 – Εικόνα 1) και πατάτε Λίστα.

Το άθροισμα των αριθμών που εμφανίζεται δίπλα από τα ονόματα των ταμείων (επιλογή 1 – Εικόνα 2) είναι ο αριθμός των εκτελέσεων που πρέπει να καταθέσετε στον ΕΟΠΥΥ και αφορούν την υποβολή των φαρμάκων ΕΟΠΥΥ.

Το ποσό που πρέπει να αναγράφεται στο τιμολόγιο φαρμάκων ΕΟΠΥΥ είναι το άθροισμα που αναφέρεται στο πεδίο Ταμείο (επιλογή 2 – Εικόνα 2).

– Εικόνα 2 –

2.4 Έλεγχος υπόλοιπων τιμολογίων

Αντίστοιχα, ο αριθμός εκτελέσεων και το ποσό που αναγράφεται στις επιλογές 1 και 2 της Εικόνας 2, δίπλα από κάθε ταμείο, είναι οι συνταγές και τα ποσά που θα πρέπει να καταθέσετε, εκτός αν το συγκεκριμένο ταμείο έχει διαφορετική διαχείριση για συνταγές με ΦΥΚ και μη ΦΥΚ.

2.5 Έλεγχος ποσού για ΤΕΑΠΑΣΑ – ΕΤΥΑΠ

Μοναδική εξαίρεση είναι το ΕΤΥΑΠ, αν έχετε ενεργή σύμβαση μαζί του. Είναι επικουρικό ταμείο και το ποσό που πρέπει να καταχωρήσετε στο τιμολόγιό του είναι αυτό που αναγράφεται στο πεδίο Κατ. ταμείου (επιλογή 3 – Εικόνα 2).

2.6 Έλεγχος τιμολογίων για e-dapy και πρόγραμμα Προλαμβάνω της ΗΔΥΚΑ

Ανεξάρτητα αν έχετε καταχωρήσει όλες τις συνταγές αναλωσίμων ή όχι, καθώς και τις συνταγές που κατατίθενται στην ΗΔΥΚΑ, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε τα ποσά που θα εκδώσετε στο τιμολόγιο, στο e-dapy και την πλατφόρμα της ΗΔΥΚΑ αντίστοιχα, για να μην έχετε καμία απόκλιση. Διαφορετικά, τα τιμολόγια απορρίπτονται αυτόματα από τις συγκεκριμένες υπηρεσίες.

 

3. Ολοκλήρωση της διαδικασίας

Αν έχετε κάνει όλους τους παραπάνω ελέγχους, μπορείτε να προχωρήσετε στην τιμολόγηση, από την εργασία Έκδοση Συγκεντρωτικών.

Πριν την τελική έκδοση τιμολογίων, μην αμελείτε να ελέγξετε το τελικό ποσό του προς έκδοση τιμολογίου.

Αφού ολοκληρώσετε τη διαδικασία, μπορείτε να αποστείλετε τα δεδομένα στην πύλη ΚΜΕΣ.